Mounjaro 適合我嗎？醫師會看什麼、哪些人不適合

醫療審閱：中山 樹 醫師（阿蒙德診所 院長）  |  最後確認日期：2026年9月5日

大多數人來到這個問題的時候，已經讀了很多關於「效果有多好」的內容，卻幾乎沒讀過「自己是不是適合的人」。這篇就是後半段：醫師到底在評估什麼、哪些人不適合、以及您應該主動告訴我們什麼。

絕對不能使用的人

先從這裡開始，因為這些是絕對的，不是判斷的問題。以下情況不可使用 Mounjaro：

• 懷孕中、計畫懷孕，或正在哺乳的人。
• 本人或家族有甲狀腺髓質癌病史，或患有第2型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2）的人。
• 對替爾泊肽或本品任何成分曾發生嚴重過敏反應的人。

如果上述任何一項符合您的情況，請不要抱著「應該拿得到處方」的預期來預約。我們無法開立，而我們寧願您現在就知道，也不希望您特地跑一趟東京之後才知道。

一定要告訴醫師的事

這些不是自動拒絕的條件。它們會改變答案、改變劑量，或改變追蹤的方式——而且只有您說出來才有用。

• 胰臟炎病史，或膽囊疾病。
• 嚴重的腸胃道疾病，包括胃排空方面的問題。
• 糖尿病，以及您正在服用的所有糖尿病藥物。與胰島素或磺醯脲類併用時，有低血糖的實際風險，劑量可能需要調整。
• 腎臟方面的問題，尤其是曾有脫水情形的人。
• 糖尿病視網膜病變。
• 任何飲食障礙（進食障礙）的病史。一個會抑制食慾的藥物，在這種情況下絕對不是中性的。
• 口服避孕藥，以及您正在使用的所有其他藥物與保健食品——包括您覺得不重要的那些。

關於 BMI：數字要怎麼看

很多人想知道「BMI 要多少才能開」。先說結論：本院的自費處方不是照著一個數字勾選的作業，而是醫師的臨床判斷。不過，知道自己所在地的標準仍然有意義，所以整理如下。

地區	過重／超重	肥胖
台灣 衛福部國健署	BMI 24～26.9	BMI 27 以上
香港 衞生署	BMI 23～24.9	BMI 25 以上
日本 日本肥胖學會	—	BMI 25 以上

可以看到台灣與香港的標準本身就不一樣（台灣27、香港25）。這是因為各地依自己的族群健康資料訂定標準，並不是誰對誰錯。國健署同時建議腰圍男性小於90公分、女性小於80公分。

但請不要把這些數字當成「達標就能拿到藥」的門檻。醫師看的是體重的歷史、身體狀況、您已經嘗試過什麼、以及風險與好處的平衡。體重本來就在健康範圍內，是被拒絕的理由，而不是被通融的理由。

診察是為了什麼

診察不是拿到處方途中的一道手續。醫師在決定兩件不同的事：這個藥對您到底適不適合，以及如果適合，要用什麼劑量、需要注意什麼。

會被問到的包括：體重的變化過程與您已經嘗試過的方法、整體健康狀況與正在治療的疾病、正在使用的藥物與保健食品、過敏史、是否可能懷孕，以及您希望達到什麼。診察費用是免費的——這是刻意的安排，沒有人應該在這段對話發生之前，就先在金錢上被綁住。

有時候答案是「不行」。那不是這次看診失敗，那正是看診發揮了作用。

上方為台灣版說明頁。香港的朋友請看香港版說明頁。

這個藥「不是」什麼

• 它不是飲食與運動的替代品。它是與這兩者一起進行的。體重快速下降時肌肉會跟著脂肪一起流失，吃足夠的蛋白質、維持活動量是治療的一部分，不是額外的加分項。
• 它不是「打一個療程就永久有效」。停藥後體重通常會回來。要不要繼續、怎麼繼續，是一開始就該討論的事，不是最後才討論。
• 它不是美容產品。如果您的體重已經在健康範圍，風險是一樣的，而承擔這些風險的理由並不一樣。
• 它不是對每個人都一樣。反應因人而異、副作用因人而異，沒有一間誠實的診所可以事先告訴您您會是哪一種。

這項治療在日本的定位

在日本，Mounjaro 核准的適應症是第2型糖尿病。用於體重管理屬於適應症外使用（off-label），以自費診療提供。因此不適用日本的健康保險，也不適用日本的藥害救濟制度。

順帶一提，台灣的猛健樂也同樣只核准第2型糖尿病；香港的滿健樂則連慢性體重管理的適應症都有。同一個藥在不同地方的核准範圍並不相同，這一點整理在日本核准的 GLP-1 各是用於什麼。

副作用，直說

最常見的副作用是腸胃道的：噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、食慾下降與腹部不適。通常是輕度到中度，在最初幾週與每次增加劑量之後最明顯，隨著身體適應會逐漸緩解。

少見但重要的：急性胰臟炎與膽囊疾病。與其他降血糖藥物併用時可能發生低血糖。如果出現嚴重且持續的腹痛，請停止使用並就醫——這是不能「再忍一下看看」的症狀。

常見問題

有沒有 BMI 的門檻？

日本正式核准的肥胖治療藥有依國家指引訂定的 BMI 門檻。但自費的適應症外處方並不是照著一個公布的數字走，而是醫師的臨床判斷，會把您的體重、健康狀況與病史一起看。實務上，體重已經在健康範圍，本身就是會被拒絕的理由。台灣以 BMI 27 以上為肥胖、香港以 25 以上為肥胖，可以當作認識自己狀況的參考。

需要先抽血嗎？

這項治療不會常規要求，但醫師可能會依您的病史要求——例如您有糖尿病，或有需要在開始前先確認的狀況。若有需要，會在診察時說明。

可以直接從高劑量開始，快一點看到效果嗎？

不行。劑量從低開始、逐步往上調，這個安排是為了減少副作用，不是為了拖慢您。一開始就用高劑量，多半只會產生嚴重到讓人乾脆放棄的噁心。

我在自己的國家已經在用其他 GLP-1，可以換成這個嗎？

有可能，但這是醫療判斷，不是行政手續。司美格魯肽與替爾泊肽並不是劑量對劑量可以直接互換的。請帶著您正在使用的藥名、劑量，以及已經使用多久這三項資訊來。

如果醫師說不行呢？

那您不需要付任何費用——診察是免費的——而且您會帶著一件對自己健康有用的資訊離開。比起開出我們自己都不放心的處方，我們寧願是這樣。

本文為一般資訊，並非醫療建議，也無法取代實際的診察。Mounjaro 是否適合您，應由親自看診並了解您病史的醫師判斷。

延伸閱讀

• 日本核准的 GLP-1 各是用於什麼——Mounjaro、Zepbound、Wegovy、Ozempic。
• 在東京看醫生是怎麼一回事——保險診療與自費診療的差別。
• Mounjaro 可以帶進日本嗎——1個月的界線與藥監證明。
• 把 Mounjaro 帶回自己的國家——台灣版／香港版（規定不同，請看您要回去的地方）。

上方按鈕為台灣版說明頁。香港的朋友請看香港版說明頁。